门诊里最常被问的五句话
医生，我这个囊肿要不要紧，要不要开刀。医生，我之前查出来的囊肿，一会儿在左边一会儿在右边，到底在哪儿。医生，上次说没有了，这次怎么又有了。这些问题几乎每天都在妇科门诊出现。卵巢囊肿变化多端，要不要做卵巢囊肿手术，并不是看报告上有没有囊肿两个字，而是看五件事。
第一看 它跟月经有没有关系
随着月经周期出现或者消失的，是生理性囊肿。与月经周期无关、一直存在并且还在变化的，要考虑非生理性囊肿。成熟卵泡没有成功排卵而是继续生长，会变成滤泡囊肿，有的能长到四厘米以上，但经过一个或者几个周期往往自行消退。这也解释了囊肿为何时有时无、时而左边时而右边。
第二看 大小
首次发现囊肿，医生大多会建议月经之后再复查一次超声。较小的生理性囊肿经过一两个周期会消失，越大的消退越慢。直径超过五厘米、又没有消退迹象的囊肿，恶变风险随之升高，通常需要进入手术评估。
第三看 绝经了没有
绝经之后卵巢里仍有一个或多个小囊肿，有可能是上皮包涵性囊肿，本身不需要特殊处理。但绝经后正是卵巢恶性肿瘤的高发阶段，所以仍然建议定期随访。只有囊肿的位置、数目、大小都没有明显改变，卵巢形态规则、边界清晰、肿瘤指标也没有变化，才可以放心观察。
第四看 超声上有没有危险描述
如果复查过程中肿块发生改变，比如体积增大、出现厚分隔、内部出现多枚较大的突起、出现实性部分，或者血流信号变得丰富，就必须警惕。这时候医生往往会安排进一步检查，判断肿块性质，并决定是否需要手术。
第五看 有没有急症信号
曾经被诊断过卵巢囊肿的女性，如果突然出现剧烈腹痛，要警惕囊肿扭转或者破裂。腹痛同时伴有胸闷气促、大汗淋漓、心跳加快、脸色苍白、四肢无力、恶心呕吐，一定要及时就医。绝经后出现阴道流血、腹痛、腹围增大并且在腹部摸到包块，也要尽快排查。有消化道、乳腺等恶性肿瘤病史的人，应定期做妇科检查，因为转移性卵巢癌多见于消化道和乳腺。
手术怎么做
需要手术时，多数良性囊肿可以通过腹腔镜手术完成，腹壁只有几个小孔，属于微创手术，恢复快，住院时间短。具体选择哪一种路径，要看囊肿大小、位置、有无粘连以及是否需要同时探查对侧卵巢，由主诊医生综合判断。
本文为科普答疑性质，具体诊疗请遵从主诊医生的意见。
